São Paulo / SP - segunda-feira, 10 de dezembro de 2018

Diabetes 1a parte

Diabetes tipo 2 
Informações ao paciente: diabetes tipo 2
O que é diabetes tipo 2? O diabetes tipo 2 é um distúrbio que perturba o modo como o corpo usa o açúcar.
Todas as células do seu corpo precisam de açúcar para seu funcionamento normal.  O açúcar entra nas células com a ajuda de um hormônio chamado insulina. Se não houver insulina suficiente ou se o corpo deixa de responder à insulina, o açúcar se acumula no sangue. Isso é o que acontece com as pessoas com diabetes.
Existem dois tipos diferentes de diabetes.
No diabetes do tipo 1, o problema é que o corpo produz pouco ou nenhuma insulina. No diabetes do Tipo 2, o problema é que:
  1.  As células do corpo não respondem à insulina
  2.  O corpo não produz insulina suficiente
  3.  Ou ambos
Quais são os sintomas do diabetes tipo 2?
O diabetes tipo 2 geralmente não causa sintomas. Quando os sintomas ocorrem, eles incluem:
  •  A necessidade de urinar muitas vezes
  •  Sede intensa
  •  Visão embaçada
Se o diabetes tipo 2 raramente provoca sintomas, por que eu deveria me importar com isso? Mesmo que o diabetes do tipo 2 possa não fazer você se sentir doente, ele pode causar sérios problemas ao longo do tempo, se não for tratado. A doença pode levar a:
  1.  Ataques cardíacos
  2.  Derrames
  3.  Doença renal
  4.  Problemas de visão (até mesmo cegueira)
  5.  Dor ou perda de sensibilidade nas mãos e pés
  6.  Necessidade de ter dedos, pés, ou outras partes do corpo removidas (amputações)
Como faço para saber se tenho diabetes tipo 2? Para descobrir se você tem diabetes tipo 2, seu médico pode fazer um exame de sangue para medir a quantidade de açúcar no seu sangue.
Como o diabetes tipo 2 é tratado? Há alguns medicamentos que ajudam no controle de açúcar no sangue. Algumas pessoas precisam tomar pílulas que ajudam o corpo a produzir mais insulina ou precisam receber injeções de insulina que se pode encontrar na farmácia.
Às vezes, as pessoas com diabetes tipo 2 também precisam de medicamentos para reduzir os problemas causados pela doença. Por exemplo, medicamentos utilizados para baixar a pressão arterial podem reduzir as chances de um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral.
Os medicamentos não são a única ferramenta para gerenciar o diabetes. Ser ativo, perder peso, comer direito e não fumar pode ajudar todas as pessoas com diabetes a ficarem mais saudáveis.
O diabetes tipo 2 pode ser prevenido? Sim, ele pode. Para reduzir suas chances de contrair diabetes tipo 2, a coisa mais importante que você pode fazer é controlar o seu peso. Se você já tem a doença, a perda de peso pode melhorar sua saúde e controlar o açúcar no sangue. Ser fisicamente ativo também pode ajudar a prevenir ou controlar este problema.
Informações ao paciente: O ABC do diabetes

O que posso fazer para ficar mais o mais saudável possível se eu tiver diabetes? - Se você tem diabetes (às vezes chamado de diabetes mellitus), a coisa mais importante que você pode fazer é controlar o seu "ABC":
● "A" significa "A1C” ou HbA1c - A1C é um teste de sangue que mostra que o seu nível médio de açúcar no sangue tem sido durante os últimos meses.
● "B” (Blood em inglês) significa "pressão arterial" - Se você tem diabetes, controlar a sua pressão arterial é tão importante como controlar o açúcar no sangue. A pressão arterial elevada coloca em risco de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e doença renal.
● "C" significa "colesterol" - O colesterol é uma substância gordurosa encontrada no sangue. O colesterol alto é outro fator que aumenta o risco de ataques cardíacos, derrames e outros problemas graves.
Por que meus ABC é tão importante? - Em comparação com pessoas que não têm diabetes, as pessoas que têm diabetes são 2 a 3 vezes mais propensas a ter um ataque cardíaco ou um acidente vascular cerebral. Pessoas com diabetes também têm ataques cardíacos em uma idade mais jovem, e que são mais graves e mais mortais. Além disso, as pessoas com diabetes são muito mais propensas a ter doença renal. Ao manter os ABCs sob controle, você pode reduzir em muito o risco destes problemas.
Mas a coisa mais importante não é o meu açúcar no sangue? - O controle do açúcar no sangue é importante mas também deve-se tomar outras atitudes para prevenir os seguintes problemas:
● doenças oculares que levam à perda da visão ou cegueira
● A doença renal
● Os danos nos nervos (chamado "neuropatia") que podem causar adormecimento (formigamentos, pinicações) ou dor nas mãos e pés
● A necessidade de ter dedos dos pés, os dedos ou outras partes do corpo removidas por cirurgia(amputados)
Mesmo assim, o açúcar no sangue é apenas uma das coisas que devem chamar sua atenção. Isso porque os problemas causados pela pressão arterial elevada e colesterol alto são muitas vezes mais graves do que as causadas por açúcar elevado no sangue.
Quais são as metas do meu ABC? - Os níveis que você deverá procurar atingir dependerão de quão grave é o seu diabetes, de quantos anos você tem, e de outros problemas de saúde que você pode ter. Pergunte ao seu médico sobre quais devem ser suas metas.
Em muitas pessoas com diabetes as metas são:
● níveis de HbA1c abaixo de 7 por cento
● A pressão arterial abaixo de 140/90 ou menor em alguns casos
● nível de colesterol LDL abaixo de 100 (LDL é um tipo de colesterol, muitas vezes chamado de "colesterol ruim")
Como posso controlar os meus ABCs? - Você e seu médico trabalharão juntos para criar um plano para manter seus ABCs sob controle. Seu plano pode incluir:
● Medicamentos - A maioria das pessoas com diabetes precisa tomar remédio todos os dias para controlar o açúcar no sangue. Também pode ser necessário verificar o seu nível de açúcar no sangue todos os dias. Além disso, muitas pessoas com diabetes precisam de medicamentos todos os dias para tratar a pressão arterial elevada ou colesterol elevado, ou para evitar futuros problemas de saúde. Se você tiver qualquer problema com seus medicamentos, ou se você não pode comprá-los, fale com o seu médico sobre estas questões.
● As mudanças dno seu estilo de vida - As escolhas que você faz todos os dias sobre os alimentos que você come e a maneira como você vive podem ter um grande impacto em seus ABCs e na sua saúde em geral. Aqui estão algumas coisas que você pode fazer para ajudar a manter seus ABCs sob controle ou reduzir os seus riscos para a saúde:
• Fazer escolhas alimentares saudáveis - Comer bastante frutas que não sejam excessivamente doces, legumes, grãos integrais e laticínios com baixo teor de gordura. Limitar a quantidade de carne e de frituras ou alimentos gordurosos que você come.
• Seja ativo - Andar, fazer jardinagem ou qualquer outra atividade por 30 minutos ou mais na maioria dos dias da semana.
• Parar de fumar - Fumar aumenta a chance de você ter um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, ou desenvolver câncer.
• Perder peso - Excesso de peso aumenta o risco de muitos problemas de saúde.
• Evite bebidas alcoólicas - O álcool pode aumentar o açúcar no sangue e pressão arterial.
Felizmente, muitas das mudanças de estilo de vida acima podem melhorar todos os 3 dos ABCs. Por exemplo, ser ativo e perder peso pode ajudar no controle do açúcar no sangue, da pressão arterial e dos níveis de colesterol (tabela 1).
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Informação ao paciente: Diabetes mellitus tipo 2: Visão Geral (Além do Básico)
INTRODUÇÃO - O diabetes mellitus tipo 2 é uma doença que prejudica o modo como o corpo usa a glicose (açúcar).
Todas as células do seu corpo precisam de açúcar para funcionar normalmente. O açúcar entra nas células com a ajuda de hormônio chamado de insulina. Se não houver insulina suficiente ou se o corpo deixa de responder à insulina, o açúcar se acumula no sangue. Isto é o que acontece com as pessoas com diabetes mellitus.
Existem dois tipos diferentes de diabetes mellitus. No tipo 1 diabetes mellitus, o problema é que o pâncreas (um órgão que fica no abdômen) não produz insulina suficiente. No diabetes mellitus tipo 2, o pâncreas não produzir insulina suficiente ), o corpo torna-se resistente aos níveis normais ou mesmo elevados de insulina, ou ambos. Isso faz com que os níveis de açúcar no sangue (glicose) no sangue se elevem, o que pode causar problemas se não houver tratamento. Cerca de 90 por cento das pessoas com diabetes têm diabetes tipo 2.
O diabetes tipo 2 é uma doença crônica que requer um acompanhamento regular e tratamento por toda a vida. O tratamento inclui mudanças de estilo de vida, medidas de autocuidado, e às vezes medicamentos. Felizmente, esses tratamentos podem manter níveis de açúcar no sangue próximo do normal e minimizar o risco de desenvolvimento de complicações.
O impacto do diabetes - Ser diagnosticado com diabetes tipo 2 pode ser uma experiência assustadora e traumatizante, e você provavelmente tem perguntas sobre por que ele se desenvolveu, o que significa para a sua saúde a longo prazo, e como isso afetará sua vida cotidiana.
Para a maioria das pessoas, os primeiros meses após o diagnóstico são cheios de altos e baixos emocionais. Se você acabou de ter sido diagnosticado com diabetes, você e sua família devem usar esse tempo para aprender tanto quanto possível, para que cuidar de seu diabetes (incluindo testar o seu açúcar no sangue, indo a consultas médicas, e tomando seus medicamentos) torne-se uma parte da sua rotina diária. (Veja "Informações ao paciente: monitoramento de glicose no sangue em Auto-diabetes mellitus (além do básico)".)
Além disso, você deve conversar com seu médico ou enfermeira sobre os recursos que estão disponíveis para apoio médico, bem como psicológico. Estes podem incluir aulas de grupo, reuniões com um nutricionista, assistente social, enfermeira ou educadora e outros recursos educacionais, como livros, sites ou revistas. Vários desses recursos estão listados abaixo. (Veja 'Onde obter mais informações "abaixo.)
Apesar dos riscos associados com o diabetes tipo 2, a maioria das pessoas podem levar uma vida ativa e continuar a apreciar os alimentos e atividades que anteriormente eram apreciados. Diabetes não significa um fim das "ocasiões especiais” - alimentos como bolo de aniversário, e a maioria das pessoas com diabetes podem desfrutar de exercício de muitos tipos. (Veja "Informações ao paciente: diabetes mellitus tipo 2 e dieta (Beyond the Basics)" e "Informação para os doentes: Diabetes mellitus tipo 2: O álcool, exercícios e cuidados médicos (Beyond the Basics)".)
CAUSAS DO DIABETES TIPO 2 - Considera-se que o diabetes tipo 2 é causado por uma combinação de fatores genéticos e ambientais. (Veja "Patogênese da diabetes mellitus tipo 2" e "Fatores de risco para diabetes mellitus tipo 2".)
Causas genéticas - Muitas pessoas com diabetes tipo 2 têm um membro da família com diabetes tipo 2 ou qualquer outros problemas médicos associados com diabetes, tais como níveis elevados de colesterol, pressão arterial elevada, ou obesidade.
O risco de desenvolver diabetes tipo 2 é de 5 a 10 vezes maior em parentes de primeiro grau (irmã, irmão, filho, filha) de uma pessoa com diabetes, em comparação com uma pessoa sem história familiar de diabetes.
A probabilidade de desenvolver diabetes tipo 2 é maior em certos grupos étnicos, tais como pessoas de latino-americanos, Africanos, e origem asiática.
Condições ambientais - Fatores ambientais, como o que você come e como você se exercita, combinados com causas genéticas, afetam o risco de desenvolver diabetes tipo 2.
Gravidez - Um pequeno número (cerca de 3 a 5 por cento) das mulheres grávidas desenvolvem diabetes durante a gravidez, o chamado "diabetes gestacional." O diabetes gestacional é semelhante ao diabetes tipo 2, mas geralmente se resolve depois que a mulher dá à luz seu bebê. As mulheres que têm diabetes gestacional têm um risco aumentado de desenvolver diabetes tipo 2 mais tarde na vida. (Veja "Informações ao paciente: diabetes mellitus gestacional (além do básico)".)
DIABETES TIPO 2 DIAGNÓSTICO - O diagnóstico de diabetes é baseado em seus sintomas e os resultados de exames de sangue. (Veja "Apresentação clínica e diagnóstico de diabetes mellitus em adultos".)
Sintomas - antes de ser diagnosticado com diabetes tipo 2, a maioria das pessoas não têm sintomas. Em aqueles que têm sintomas, os mais comuns incluem:
● A necessidade de urinar com frequência
● Sensação de sede
● A visão embaçada
● Testes de laboratório - Vários exames de sangue são utilizados para medir os níveis de glicose no sangue, o teste primário para o diagnóstico de diabetes.
● teste de açúcar no sangue em qualquer horário do dia - Para um teste aleatório de açúcar no sangue, você pode tirar sangue a qualquer momento durante todo o dia, independentemente de quando você comeu pela última vez. Se o seu açúcar no sangue é de 200 mg / dL (11,1 mmol / L) ou superior e tiver sintomas de açúcar elevado no sangue (ver "sintomas" acima), é provável que você tenha diabetes.
● teste de açúcar no sangue em jejum - um teste de açúcar no sangue em jejum é um exame de sangue feito após não comer ou beber durante 8 a 12 horas (geralmente durante a noite). Um nível normal de açúcar no sangue em jejum é inferior a 100 mg / dL.
● teste de hemoglobina A1c (HbA1c) - O exame de sangue "A1C" mede o nível médio de açúcar no sangue ao longo dos últimos dois a três meses. Os valores normais para A1C são 4-5,6 por cento. O teste A1C pode ser feito a qualquer hora do dia (antes ou depois de comer).
● teste de tolerância à glucose oral - teste de tolerância à glicose oral (OGTT) é um teste que envolve beber uma solução de glicose especial (geralmente laranja ou coca-cola com sabor). O seu nível de açúcar no sangue é testado antes de beber a solução, e depois novamente uma e duas horas depois de beber.
Critérios para o diagnóstico - Os seguintes critérios são utilizados para classificar os seus níveis de açúcar no sangue como normal, o aumento do risco (níveis de açúcar no sangue que são mais altos do que o normal e indicam um risco de diabetes futuro), ou diabetes.
Normal - O jejum de açúcar no sangue abaixo de 100 mg / dL (5,55 mmol / L).
Categorias de risco aumentado
● glicemia de jejum alterada é definido como um nível de açúcar no sangue em jejum entre 100 e 125 mg / dl.
● Tolerância à glicose é definida como um nível de açúcar no sangue de 140-199 mg / dl, duas horas após um teste de tolerância à glucose oral.
● A1C - pessoas com 5,7-6,4 por cento estão em maior risco, embora não haja um continuum de risco crescente em todo o espectro de níveis subdiabéticos de A1C.
Pelo menos 50 por cento das pessoas com intolerância à glicose desenvolvem diabetes de tipo 2. Mesmo que eles não desenvolvem diabetes, essas pessoas estão sob maior risco de doença cardíaca. Intolerância à glicose é muito comum; cerca de 11 por cento de todas as pessoas entre as idades de 20 e 74 têm intolerância à glicose.
O diabetes mellitus - Uma pessoa é considerada como sendo diabética se ele ou ela tem uma ou mais das seguintes características:
● Os sintomas do diabetes (ver "sintomas" acima) e uma medida aleatória de açúcar no sangue de 200 mg / dL ou superior
● Um nível de açúcar no sangue em jejum de 126 mg / dL ou mais elevado
● Um açúcar no sangue de 200 mg / dL ou mais elevadas duas horas após um teste de tolerância à glucose oral
● Uma HbA1c de 6,5 por cento ou mais
Os exames de sangue devem ser repetidos em outro dia para confirmar o diagnóstico de diabetes.
Diabetes tipo 1 ou diabetes tipo 2 - Os médicos geralmente podem dizer se uma pessoa tem o tipo 1 ou o tipo 2, mas há situações em que o diagnóstico é difícil de determinar. Nesses casos, os médicos muitas vezes executam exames de sangue adicionais.
DIABETES TIPO 2 TRATAMENTO - Uma discussão completa sobre o tratamento para a diabetes tipo 2 está disponível separadamente. (Veja "Informações ao paciente: Diabetes mellitus tipo 2: Tratamento (Beyond the Basics)" e "Informação para os doentes: Diabetes mellitus tipo 2: tratamento com insulina (Beyond the Basics)" e "Informação para os doentes: hipoglicemia (baixa de açúcar no sangue) em diabetes mellitus (Para além do básico) ".)
COMPLICAÇÕES diabetes tipo 2 - Complicações do diabetes tipo 2 pode estar relacionada com a doença em si ou para os tratamentos utilizados para controlar o diabetes. (Veja "Informações ao paciente: Prevenir complicações no diabetes mellitus (além do básico)".)
GRAVIDEZ E DIABETES - Mulheres com diabetes tipo 2 geralmente são capazes de engravidar e ter um bebê saudável. Uma discussão completa sobre diabetes na gravidez está disponível separadamente. (Veja "Informações ao paciente: Cuidados durante a gravidez para mulheres com tipo 1 ou diabetes mellitus tipo 2 (Beyond the Basics)".)
ONDE OBTER MAIS INFORMAÇÕES - O médico é a melhor fonte de informação para questões e preocupações relacionadas ao seu problema médico.
As seguintes organizações também fornecem informações de saúde de confiança.
● Biblioteca Nacional de Medicina
(Www.nlm.nih.gov/medlineplus/healthtopics.html)
● Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais
(Www.niddk.nih.gov)
● American Diabetes Association (ADA)
(800) -Diabetes (800-342-2383)
(Www.diabetes.org)
● Rede de Saúde Hormone
(Www.hormone.org/diseases-and-conditions/diabetes)
[1,2]
Informações ao paciente: O tratamento do diabetes tipo 2

Quais são os objetivos do tratamento da diabetes tipo 2? - Os objetivos do tratamento para o diabetes tipo 2 (às vezes chamada de tipo 2 "diabetes mellitus") são:
 Manter o açúcar no sangue de uma pessoa perto de um nível normal
 Evitar futuros problemas de saúde que podem acontecer em pessoas com diabetes
Como é o diabetes tipo 2 tratados? - Diabetes do tipo 2 pode ser tratado com:
 Mudanças dietéticas
 Mudanças do estilo de vida
 Medicamentos
O seu médico ou enfermeira irá trabalhar com você para fazer um plano de tratamento que é certo para você.
Que dieta e estilo de vida muda pode ser parte do meu tratamento? - Como parte de seu tratamento, o seu médico ou enfermeiro podem recomendar:
 Perder peso
 Comer alimentos saudáveis
 Prática regular de exercícios.
 Não fumar
Fazer essas mudanças de estilo de vida são tão importantes como tomar seus medicamentos.
Quais os medicamentos são utilizados para o tratamento da diabetes tipo 2? - Diferentes medicamentos podem ser utilizados para tratar a diabetes do tipo 2. O primeiro medicamento que a maioria das pessoas com diabetes tipo 2 tomar uma pílula chamada metformina (nome comercial: esse próprio ou Glifage).
Como posso saber se o meu tratamento está funcionando? - Uma maneira de saber se o seu tratamento está funcionando é verificar o seu nível de açúcar no sangue. As pessoas podem usar um dispositivo chamado "monitor de glicose no sangue" para verificar seu nível de açúcar no sangue em casa. Se o seu médico recomenda que você use um monitor de glicose no sangue, ele ou ela vai te ensinar como e dizer-lhe quando usá-lo.
Seu médico também pode fazer um exame de sangue chamado de "A1C.” ou HbA1c ou hemoglobina glicada Este teste verifica como o nível de açúcar no sangue tem sido ao longo dos últimos 2 a 3 meses.
E se o meu nível de açúcar no sangue ainda é maior do que o normal? - Se o seu nível de açúcar no sangue é ainda mais elevado do que o normal depois de estar tomando metformina por 2 a 3 meses, o seu médico pode adicionar um segundo medicamento para o seu tratamento.
Qual o segundo tipo de remédio terei de tomar? - Existem diferentes medicamentos que o seu médico pode prescrever. A escolha vai depender, em parte, do seu peso, seus outros problemas de saúde, e se você quiser usar injeções.
Alguns destes medicamentos podem causar baixa de açúcar excessiva no sangue como um efeito colateral. Os sintomas da baixa de açúcar no sangue podem incluir:
 sudorese e agitação
 sentir fome
 sentir-se ansioso, nervoso
Queda excessiva do açúcar no sangue deve ser tratada rapidamente, pois pode fazer você perder a consciência. O seu médico ou enfermeira lhe dirá como tratar a baixa de açúcar no sangue.
O que é insulina? - A insulina é um medicamento que reduz o nível de açúcar no sangue de uma pessoa. As pessoas que usam insulina podem usá-lo como um segundo medicamento, ou como seu único remédio. Ele geralmente vem na forma de injeção. 
Se o seu médico receitar insulina, ele ou ela irá dizer-lhe que formam a usar e mostrar-lhe como usar a injeção. Ele ou ela também irá dizer-lhe:
 Que tipo de insulina deve ser usada - Existem diferentes tipos de insulina. Alguns tipos têm ação mais rápida ou durar mais tempo do que outros.
 Quanta insulina deve ser usada
 Quando usá-la
 Quando verificar o seu nível de açúcar no sangue
A dose usual de insulina, muitas vezes precisa ser mudada quando uma pessoa fica doente, submete-se a uma cirurgia, viagens, ou come fora. Pergunte ao seu médico ou enfermeiro como alterar a sua dose nessas situações.
Que outros tratamentos eu poderia precisar? - Às vezes, as pessoas com diabetes tipo 2 precisam de medicamentos para tratar problemas de saúde que muitas vezes afetam as pessoas com diabetes. Por exemplo, as pessoas que têm pressão arterial elevada podem precisar de medicamentos para baixar a pressão arterial. Isso pode reduzir suas chances de ter um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral.
Quando eu deveria ver o meu médico ou enfermeira? - A maioria das pessoas com diabetes ver o seu médico ou enfermeiro a cada 3 ou 4 meses. Quando você vê o seu médico ou enfermeiro, ele ou ela vai falar com você sobre seus medicamentos e níveis de açúcar no sangue. Se os seus níveis de açúcar no sangue não estão no controle, o seu médico ou enfermeiro pode fazer alterações no seu plano de tratamento.
Cuidar de diabetes pode ser difícil, e algumas pessoas se sentem tristes ou preocupadas com seus diabetes. Deixe o seu médico ou enfermeiro saber dessa situação para que possam ajudá-lo(a) se isso acontecer com você.
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